Ортодоксальное лечение последствий заболевания герпесом, а как бороться с ПЕРВОПРИЧИНОЙ?
26.06.2012 19:13Ортодоксальное лечение последствий заболевания герпесом, а как бороться с ПЕРВОПРИЧИНОЙ?
По материалам Википедии — свободной энциклопедии http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%A1%D0%BB%D1%83%D0%B6%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%B0%D1%8F:Search&search=%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81+%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9&fulltext=1&redirs=1&profile=default
следует, что наиболее действенным средством от герпеса двух типов является препарат Ацикловир (Aciclovir, Zovirax, Зовиракс) —противовирусный препарат, особенно эффективный в отношении вирусов простого герпеса, опоясывающего герпеса (лишая) и ветряной оспы. Ацикловир является аналогом пуринового нуклеозидадезоксигуанозина, нормального компонента ДНК.
|
2-амино-9-((2-гидроксиэтокси)метил)-1H-пурин-6(9H)-он |
||
|
225.21 г/моль |
||
|
Классификация |
||
|
10-20 % (перорально) |
||
|
9-33 % |
||
|
печень, ~14 % |
||
|
2.2-20 часов |
||
|
почки |
||
|
Лекарственные формы |
||
|
? |
||
|
Способ введения |
||
|
внутривенно, перорально, местно |
||
Разработчик ацикловира — американский фармаколог Гертруда Элайон — в 1988 году стала лауреатом Нобелевской премии по физиологии и медицине, в том числе и за разработку этого препарата.
Фармакологическое действие
Благодаря сходству структур ацикловира и дезоксигуанидина ацикловир фосфорилируется вирусными тимидинкиназами до ацикловирмонофосфата, который, в свою очередь фосфорилируется гуанилаткиназой клетки-хозяина до ацикловирдиифосфата и далее фосфоглицераткиназой, фосфоенолпируваткарбоксикиназой и пируваткиназой — до ацикловиртрифосфата. Ацикловиртрифосфат ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и конкурирует с дезоксигуанозинтрифосфатом в синтезе вирусной ДНК, при включении в вирусную ДНК ацикловир действует как терминатор, блокируя синтез цепи.
Препарат действует избирательно на синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки-хозяина (клетки человека) ацикловиртрифосфат практически не влияет.
Фармакокинетика
Всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность — 10-20 %. Связывание с белками плазмы — 9-33 %, концентрация в спиномозговой жидкости — около 50 % от концентрации в плазме, проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.
Метаболизируется в печени, основной метаболит — 9-карбоксиметоксиметилгуанин, около 84 % выводится почками в неизмененном виде и 14 % — в виде метаболита.
Показания
Терапия инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес. Ацикловир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, ослабляет боли в острой фазе опоясывающего герпеса Varicella zoster.
Применяется также для профилактики первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 у больных как с нормальным, так и с ослабленным иммунным статусом, в том числе и иммунодефицитами при ВИЧ-инфекции.
Препарат оказывает также иммуностимулирующее действие. Применяют ацикловир внутривенно, внутрь и местно (в виде мази или крема).
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру или какому-либо вспомогательному веществу препарата. Прием препарата противопоказан в период лактации. С осторожностью - дегидратация, почечная недостаточность, неврологические нарушения, в т.ч. в анамнезе.
Побочные эффекты
Препарат обычно хорошо переносится.
Со стороны ЖКТ: в единичных случаях - боли в животе, тошнота, рвота, диарея.
В крови: преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, редко - небольшое повышение уровней мочевины и креатина, гипербилирубинемия, лейкопения, эритропения.
Со стороны ЦНС: редко - головная боль, слабость; в отдельных случаях тремор, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, галлюцинации.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: редко - алопеция, лихорадка.
Структурные формулы Ацикловира и Гуанозина
1. Коммерческие названия ацикловира: Ацивир, Ацикловир-Акри, Ацикловир БМС, Ацикловир Гексал, Виролекс, Герперакс, Герпесин, Зовиракс, Лизавир, Ловир,Медовир, Суправиран, Цевирин, Цикловир, Цикловакс;
2. Коммерческие названия валацикловир: Валтрекс;
3. Коммерческие названия фамцикловира: Фамвир.
Прием противовирусных препаратов, начатый на ранних стадиях заболевания (когда беспокоит только жжение и боль, но нет еще сыпи), может предотвратить появление высыпаний.
Если высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний. При частых рецидивах возможно профилактическое лечение генитального герпеса (в течение нескольких месяцев).
В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).
По материалам некоторых других источников http://netmed.ucoz.ru/index/gerpes/0-377 и http://lechenie-sredstvami.ru/ наиболее часто вирус герпеса поражает: кожу, глаза (конъюнктивит, кератит), слизистые оболочки лица, слизистые оболочки половых органов, центральную нервную систему (энцефалит, менингит).
Развитию заболевания способствует переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Возможен герпес и в жаркое время при перегревании организма. Имеются следующие разновидности герпеса:
Простой герпес — при попадании в организм вирус сохраняется в течение всей жизни.
Опоясывающий герпес — вызывается вирусом ветряной оспы. В основном заболеванию подвержены дети. Возбудитель поражает кожу и нервы.
У человека встречается 7 типов вирусов герпеса.< src="file:///C:/DOCUME~1/Admin/LOCALS~1/Temp/msohtmlclip1/02/clip_image006.gif" alt="герпес" height="32" width="32" align="left" />
По данным многочисленных исследований к 18 годам более 90 % жители городов заражаются одним или несколькими штаммами, по крайней мере 8 клинически весомых вирусов герпеса (варицелла зостер, простого герпеса 1 и 2-го типов, цитомегаловирусом, Эпштейн-Барр, герпеса человека 6 и 8-го типов). В большом количестве случаев первичное и повторное заражение происходит воздушно-капельным путем при прямом контакте или через предметы обихода и гигиены (полотенца, носовые платки). Доказаны также генитальный оральный, орогенитальный, трансфузионный, трансплацентарный и трансплантационный пути передачи инфекции.
Герпес - это самая часто встречающаяся вирусная инфекция.
Очень часто вирус поражает:
• кожу
• глаза - конъюнктивит, кератит
• слизистые оболочки половых органов
• слизистые оболочки лица
• центральную нервную систему - энцефалит, менингит
< src="file:///C:/DOCUME~1/Admin/LOCALS~1/Temp/msohtmlclip1/02/clip_image006.gif" alt="герпес" height="32" width="32" align="right" /> Инфицирование скорее всего произойдет при контакте с больным во время рецидива болезни, а также когда происходит выделение вируса без проявления клинических признаков.
Возможно инфицирование при орально-генитальном контакте, если у партнёра есть вирус герпеса.
Генитальный герпес провоцируется двумя серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2. У беременных женщин вирус может вызвать патологию беременности, самопроизвольные аборты, преждевременные роды. В процессе родов возможно заражение вирусом простого герпеса плода.
Вирус герпеса годами, десятилетиями может ничем не проявлять себя. Он проникает внутрь клеток, выключая нервные клетки и клетки крови. Из-за этого стандартные методы иммунной защиты не срабатывают. При кое-каких обстоятельствах, когда иммунитет очень сильно понижается, вирус активизируется.
Патогенез вируса.
В большинстве случаев вирус попадает в организм человека через слизистые оболочки и кожу. За счет проникновения в аксон нерва, вероятно, его проникновение в нервные клетки дорзальных корешков ганглиев, в которых вирус способен существовать в скрытом состоянии. Генетические механизмы организма блокируют размножение инфекции, но все-таки эта блокада со временем может быть разрушена, тогда наступает реактивация вируса.
Реактивация вируса может приводить как к бессимптомному течению болезни, так и к повторяющимся рецидивам заболевания. Вероятны повреждения слизистых оболочек, кожи (самые развитые проявления), половых органов и центральной нервной системы. Как будет выявляться латентность, зависит и от свойств инфекции и от отличительных качеств организма человека. Отличительной чертой вируса простого герпеса является нейроинвазия, его способность проникать из периферических нервных клеток в центральную нервную систему. Рецидивирующее заболевание нарушает здоровое течение жизни и может привести к нервно-психическим расстройствам. Существуют следующие виды герпетической инфекции:
• первичная
• рецидивирующая
• не первичная
При первичной инфекции в организме человека еще нет антител к герпесу.
Болезнь может протекать бессимптомно, но вероятно и проявление определенных признаков. Примерно на 2 – 14 день с момента заражения появляются местные и общие симптомы, соответствующие для этой инфекции, начинается выделение вируса, появляются герпетические высыпания.
Больной жалуется на головную боль, недомогание, вероятна лихорадка. На 2-3 неделе симптомы исчезают, а в следующие несколько недель происходит заживление нарушенного эпителия.
Рецидивирующая инфекция наблюдается у пациентов, у которых находятся антитела к реактивированному типу вируса и признаки генитального герпеса.
Для определения этой инфекции нужно использование типоспецифических
серологических и тонких культуральных методов исследования. Клинические выявления при рецидивах носят слабо выраженный характер, а период восстановления эпителия составляет до 4 дней. Около половины пациентов с рецидивирующей инфекцией жалуются на жжение, зуд, болезненность лимфатических узлов.
Не первичная инфекция встречается у людей, у которых уже есть антитела к одному из типов герпеса. Бессимптомное проявление вируса в данном случае встречается довольно-таки редко. Как правило клинические выделения наблюдаются около 2 недель и не носят столь выраженный характер, как при первичной инфекции. Очень часто происходит инфицирование человека, имеющего антитела к вирусам герпеса 1-го и 2-го типа.
Лечение последствий заболевания герпесом.
Лечение герпеса требует комплексного подхода и назначается только после проведения диагностических обследований.
Для излечивания последствий заболевания герпесом используют стандартные средства:
• противовирусные препараты
• индукторы интерферона
• эстрогенный интерферон
• иммуно-модуляторы
• местные средства.
Лечение последствий заболевания герпесом представляет собой сложную задачу.
В тактике лечения можно выделить следующие цели:
1) ослабить выраженность или уменьшить продолжительность таких симптомов, как зуд, боль, лихорадка и лимфаденопатия;
2) сократить срок полного заживления поражений;
3) уменьшить частоту и тяжесть рецидивов;
4) уменьшить продолжительность и выраженность экскреции вируса в местах поражения;
5) элиминировать инфекцию для предотвращения рецидивов.
Местное употребление противовирусных препаратов уменьшает период высыпаний, а также способствует быстрейшему очищению кожи от сыпи. Для повышения эффективности лечения медикаментозные средства рекомендуется применять сразу же после появления первичных предвестников высыпаний.
Применение противовирусных препаратов внутрь возможно только по назначению врача. С симптомами и последствиями заболеваниягерпесом мы поборолись с переменным успехом, но не избавили человека от причины заболевания – от вируса герпеса, который остается у него пока, к сожалению, навсегда.
Как бороться с ПЕРВОПРИЧИНОЙ – см. последующие публикации.
